還記得約四年前，一位好朋友很興奮跟我說：
「我現在剛開始在學高爾夫球，不過我沒找教練，
直接看短影音教得實用技巧，超有幫助的！」
兩個月後，他沒有繼續練習高爾夫球，
接著又透過短影音去學其他的運動。
就這樣，這四年以來，他什麼運動的技巧都沒有辦法真正學會，
只能滑滑手機，好像以為自己學會了什麼。
很榮幸能夠有醫學中心婦產科主治醫師張庭瑜醫師，
前來醫適能參加PPES複訓，
並給予醫適能研習高度正面的評價！
完整推薦好評內文收錄如下
（趕快來追蹤 婦產科主治醫師張庭瑜醫師的Instagram帳號：obsport_drtingyu）：
I’m back!
上次參加「醫適能懷孕及產後運動」研習
是兩年前仍在訓練高危險妊娠次專科的時候，
不同於其他的孕期運動訓練課程，
吸引我的是這門研習有不少真實世界的研究文章佐證。
隨著自己在門診接觸越來越多孕媽咪及產後的婦女，
且醫學中心轉診的個案不乏是妊娠糖尿病等高危險妊娠的孕婦，
才興起報名 @medex.asia 的「懷孕及產後訓練專家」複訓的念頭。
此外，
這兩年規律進行重量訓練及有氧運動搭配，
自身對各種阻力訓練動作也略有了解。
課程非常精實，
從懷孕生理講起，包括各種產科急症、高危險妊娠等狀況，
蔡講師 @chiru.tsai 搭配最新的研究文章，
從大概念講起、循序漸進的運動計畫，
佐以美國婦產科醫學會(ACOG) 孕期運動指引，
還能與參加研習課程的教練們互相分享經驗，
著實是難能可貴的機會。
🙋♀️為什麼要從懷孕時開始運動？
現代人多久坐不動，許多懷孕後的腰痠背痛毛病，
不過是懷孕前原本就有的舊疾被放大而加重了，
懷孕並不是疾病，是一個可以開始養成運動習慣的好時機介入點，
各位孕媽咪該怎能不好好把握！
在沒有任何運動禁忌症的情況下，
跟著有經驗的教練修正平時的靜態姿勢，
改善早已不良的關節活動，
輔以輕度的阻力訓練、有氧運動，隨著孕期漸增，
子宮及胎兒的重量使身體軀幹重心改變，
調整訓練強度，別忘了運動後的放鬆伸展活動，
讓緊繃的肌肉及筋膜得到適度的舒緩。
🙋♀️阻力訓練的好處？
2023年2月一篇觀察型研究顯示，孕期進行阻力訓練（重量訓練）可有下列好處：
⭐️更低的妊娠高血壓
⭐️更低的子癲前症
⭐️更低的妊娠糖尿病
⭐️更低的產後憂鬱與焦慮
運動貴在堅持、持之以恆，希望各位孕媽咪都能養成運動的好習慣，讓運動成為生活的一部分！
#孕期及產後運動#醫適能懷孕及產後訓練專家
#中國附醫#婦產科#張庭瑜醫師
回顧上週末「醫適能懷孕與產後訓練專家」研習，
第一天蠻紮實的介紹各種懷孕運動禁忌症，
我也應講師邀請稍微分享胎盤早期剝離（placenta abruption)的臨床狀況。
❓胎盤早期剝離的常見表徵？
-陰道出血，鮮紅色或暗紅色，暗紅色居多，但少數狀況不一定會出血
-突然的腹部劇痛、持續性子宮收縮，大多是描述為不尋常的子宮收縮疼痛，痛的感覺超出平常忍受範圍，而且不會緩解
-胎動減少、胎兒心律異常減速或胎兒心跳過慢
❓胎盤早期剝離的高風險族群？
-妊娠高血壓與子癲前症
-前置胎盤
-外傷：如車禍撞擊腹部
-不良生活習慣：抽菸或藥物成癮(古柯鹼或大麻）
-早期破水
-羊水過多或過少
-羊膜絨毛膜炎（子宮腔內感染）
-前一胎懷孕曾經發生過胎盤早期剝離
《案例ㄧ》 上上個月某天下午買冷氣買到一半，接到醫院電話、緊急返院處理
🤰第四胎，妊娠31週，無胎盤早期剝離高風險因子
當日下午突發劇烈持續性腹痛併陰道出血，由區域醫院轉診，
胎心音監測發現胎心音減速併無變異性心跳的正弦波(sonusoidal pattern)，
為臨床上第三類胎心音，立即施行緊急剖腹產娩出胎兒
➡️術中確認為胎盤早期剝離，胎盤附著大量血塊，
子宮因血液流入子宮肌肉層呈現子宮中風、俗稱藍子宮（Couvelaire uterus)，
因大量出血併發產後大出血及全身瀰漫性血管內凝血不良（Disseminated intravascular coagulation (DIC))
⭐️參考第三張圖片的說明，圖片已灰階處理，避免過度血腥
《案例二》上個月母親節週末前的週五晚上：
🤰第一胎，妊娠34週，無胎盤早期剝離高風險因子
當日傍晚突發下腹劇烈疼痛，無陰道出血，
胎心音監測發現胎心音減速併無變異性心跳，
緊急轉診至本院，
持續監測胎心音及復甦10分鐘仍為相同減速及變異性差的胎心音，
子宮收縮為過度頻繁的收縮狀況（uterine tachysystole)，立即施行緊急剖腹產娩出胎兒
➡️子宮狀況同上，但子宮內血塊更巨量，
為隱藏性的胎盤早期剝離（concealed abruption),
同樣併發產後大出血及全身瀰漫性血管內凝血不良。
⭐️參考第一張圖片，
internal bleeding 即為隱藏性胎盤早期剝離(concealed abruption)，
沒有明顯的陰道出血症狀
以上兩個案例皆為妊娠中突發狀況，
尤其以隱藏性的胎盤早期剝離更凶險。
懷孕過程無論何時皆需注意腹痛及出血，
運動時這些徵兆皆為運動的禁忌症，
由有經驗的婦產科醫師於產檢時反覆衛教叮嚀及搭配有相關背景知識的運動教練，
更能安心穩定的度過整個孕期。
#placentaabruption#胎盤早期剝離
#張庭瑜醫師#婦產科#中國附醫
#醫適能懷孕及產後訓練專家
如果想瞭解更多醫適能研習，歡迎參考2024年度研習總表 ！
在這個充滿資訊噪音的時代，我們常常被各種聲音所淹沒。無論是社群媒體上的熱門議題，還是口耳相傳的療效奇方，都很容易受到個人經驗或少數成功案例的影響，而忽視了科學實證的重要性。
然而，單憑個人經驗或專家意見，很難獲得可靠且具普遍性的知識。因此，我們有必要重新審視科學實證的價值，並瞭解它如何幫助我們突破個人經驗的侷限，尋求可靠的知識基礎。
科學實證等級金字塔
自2023年9月13日起，
ACE官方開始要求所有ACE證照續證的學分中應該要包含0.1的道德與倫理學分。
以下這篇文章將簡短分享更多關於這個規定的內容。
首先，我們可以先從 ACE 官方網站 的內容來檢視關於這個規定的常見問答，
內容翻譯自ACE官方網站：
問題一：為什麼專業操守與倫理教育是必修課程？
這篇文章將透過簡單的步驟與截圖說明，來告訴大家如何自行登入ACE持續教育學分 (CEU/CEC)
步驟一：
首先，登入 ACE 的官方網站 ，如果以電腦登入，在頁面的最右上方會看到一個 SIGN IN (登入) 的選項
