非常感謝 #風濕免疫專科 的 #李醫師，不辭辛勞前來參加醫適能研習，並給予DOES研習課程高度的正面評價。李醫師對於我們課程的詳盡心得，大家可以在他的粉絲專頁貼文中查看。今天，我們特別想分享一些來自李醫師的心得，這些內容對我們具有深刻的啟發。

「很感恩，在我尚未踏入這個領域時，

就能透過臉書認識：醫適能，認識您，

建立正確的觀念，這是非常關鍵的。

對我來說，坊間不乏有對<健身>專業性的學習機構，

但僅只侷限在此。

而醫適能結合醫療專業，科學邏輯的針對個人獨特性，

以人為本角度探討。

很榮幸能夠有醫學中心婦產科主治醫師張庭瑜醫師，

前來醫適能參加PPES複訓，

並給予醫適能研習高度正面的評價！

完整推薦好評內文收錄如下

（趕快來追蹤 婦產科主治醫師張庭瑜醫師的Instagram帳號：obsport_drtingyu）：

I’m back!

上次參加「醫適能懷孕及產後運動」研習

是兩年前仍在訓練高危險妊娠次專科的時候，

不同於其他的孕期運動訓練課程，

吸引我的是這門研習有不少真實世界的研究文章佐證。

隨著自己在門診接觸越來越多孕媽咪及產後的婦女，

且醫學中心轉診的個案不乏是妊娠糖尿病等高危險妊娠的孕婦，

才興起報名 @medex.asia 的「懷孕及產後訓練專家」複訓的念頭。

此外，

這兩年規律進行重量訓練及有氧運動搭配，

自身對各種阻力訓練動作也略有了解。

課程非常精實，

從懷孕生理講起，包括各種產科急症、高危險妊娠等狀況，

蔡講師 @chiru.tsai 搭配最新的研究文章，

從大概念講起、循序漸進的運動計畫，

佐以美國婦產科醫學會(ACOG) 孕期運動指引，

還能與參加研習課程的教練們互相分享經驗，

著實是難能可貴的機會。

🙋‍♀️為什麼要從懷孕時開始運動？

現代人多久坐不動，許多懷孕後的腰痠背痛毛病，

不過是懷孕前原本就有的舊疾被放大而加重了，

懷孕並不是疾病，是一個可以開始養成運動習慣的好時機介入點，

各位孕媽咪該怎能不好好把握！

在沒有任何運動禁忌症的情況下，

跟著有經驗的教練修正平時的靜態姿勢，

改善早已不良的關節活動，

輔以輕度的阻力訓練、有氧運動，隨著孕期漸增，

子宮及胎兒的重量使身體軀幹重心改變，

調整訓練強度，別忘了運動後的放鬆伸展活動，

讓緊繃的肌肉及筋膜得到適度的舒緩。

🙋‍♀️阻力訓練的好處？

2023年2月一篇觀察型研究顯示，孕期進行阻力訓練（重量訓練）可有下列好處：

⭐️更低的妊娠高血壓
⭐️更低的子癲前症
⭐️更低的妊娠糖尿病
⭐️更低的產後憂鬱與焦慮

運動貴在堅持、持之以恆，希望各位孕媽咪都能養成運動的好習慣，讓運動成為生活的一部分！
#孕期及產後運動#醫適能懷孕及產後訓練專家
#中國附醫#婦產科#張庭瑜醫師

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回顧上週末「醫適能懷孕與產後訓練專家」研習，

第一天蠻紮實的介紹各種懷孕運動禁忌症，

我也應講師邀請稍微分享胎盤早期剝離（placenta abruption)的臨床狀況。

❓胎盤早期剝離的常見表徵？

-陰道出血，鮮紅色或暗紅色，暗紅色居多，但少數狀況不一定會出血
-突然的腹部劇痛、持續性子宮收縮，大多是描述為不尋常的子宮收縮疼痛，痛的感覺超出平常忍受範圍，而且不會緩解
-胎動減少、胎兒心律異常減速或胎兒心跳過慢

❓胎盤早期剝離的高風險族群？

-妊娠高血壓與子癲前症
-前置胎盤
-外傷：如車禍撞擊腹部
-不良生活習慣：抽菸或藥物成癮(古柯鹼或大麻）
-早期破水
-羊水過多或過少
-羊膜絨毛膜炎（子宮腔內感染）
-前一胎懷孕曾經發生過胎盤早期剝離

《案例ㄧ》 上上個月某天下午買冷氣買到一半，接到醫院電話、緊急返院處理

🤰第四胎，妊娠31週，無胎盤早期剝離高風險因子

當日下午突發劇烈持續性腹痛併陰道出血，由區域醫院轉診，

胎心音監測發現胎心音減速併無變異性心跳的正弦波(sonusoidal pattern)，

為臨床上第三類胎心音，立即施行緊急剖腹產娩出胎兒

➡️術中確認為胎盤早期剝離，胎盤附著大量血塊，

子宮因血液流入子宮肌肉層呈現子宮中風、俗稱藍子宮（Couvelaire uterus)，

因大量出血併發產後大出血及全身瀰漫性血管內凝血不良（Disseminated intravascular coagulation (DIC))

⭐️參考第三張圖片的說明，圖片已灰階處理，避免過度血腥

《案例二》上個月母親節週末前的週五晚上：

🤰第一胎，妊娠34週，無胎盤早期剝離高風險因子

當日傍晚突發下腹劇烈疼痛，無陰道出血，

胎心音監測發現胎心音減速併無變異性心跳，

緊急轉診至本院，

持續監測胎心音及復甦10分鐘仍為相同減速及變異性差的胎心音，

子宮收縮為過度頻繁的收縮狀況（uterine tachysystole)，立即施行緊急剖腹產娩出胎兒

➡️子宮狀況同上，但子宮內血塊更巨量，

為隱藏性的胎盤早期剝離（concealed abruption),

同樣併發產後大出血及全身瀰漫性血管內凝血不良。

⭐️參考第一張圖片，

internal bleeding 即為隱藏性胎盤早期剝離(concealed abruption)，

沒有明顯的陰道出血症狀

以上兩個案例皆為妊娠中突發狀況，

尤其以隱藏性的胎盤早期剝離更凶險。

懷孕過程無論何時皆需注意腹痛及出血，

運動時這些徵兆皆為運動的禁忌症，

由有經驗的婦產科醫師於產檢時反覆衛教叮嚀及搭配有相關背景知識的運動教練，

更能安心穩定的度過整個孕期。

#placentaabruption#胎盤早期剝離
#張庭瑜醫師#婦產科#中國附醫
#醫適能懷孕及產後訓練專家

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如果想瞭解更多醫適能研習，歡迎參考2024年度研習總表 ！

睽違近兩年的「國際四大健身教練證照統合 (CPT-F)」研習課程又順利於星期六結束，很高興見到所有學員，也很感謝學員們9.9/10分的評分。

2024年最新梯次的「醫適能 特殊族群訓練專家 (SPES) 」課程評分 9.6/10！謝謝每一位參與學員課後的回饋🙏

懷孕和產後期間是女性健康管理中極為重要的階段。在這個時期，身體經歷許多變化，因此適當的體適能及運動訓練計劃非常重要。醫適能的「懷孕及產後訓練專家（PPES）」課程，正是為了幫助準媽媽和新手媽媽們有效地管理這些懷孕期間的生理與變化與解剖變化而設計。透過專業、符合科學實證的的知識，這個課程涵蓋了懷孕期間和產後的特殊身體條件及需求，提供真正安全、有效的運動建議。

過去幾年來，醫適能 懷孕及產後訓練專家 (PPES) 累積眾多課程評價與好評口碑推薦，以下擷取幾位學員的口碑推薦內容：

「驚艷！」

「參與醫適能MedEx舉辦的 (PPES) 兩天課程收穫滿滿！從科學化、實證研究探討美國婦產科醫學會(ACOG)的運動指引，了解懷孕期間以及產後該如何訓練，從解剖、生理、心理變化、營養攝取建議，以及根據不同案例進行計畫安排討論，結合理論與實務操作的課程，值回票價！」