特殊族群訓練知識分享

作者：蔡奇儒 醫適能創辦人 高考合格醫檢師

在現代社會中，慢性疾病已成為全球主要的健康威脅。根據世界衛生組織（WHO）的資料，非傳染性疾病（如心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病）每年導致超過4100萬人死亡，其中80%為可預防的過早死亡。這些疾病不僅影響個人生活品質，還帶來龐大的醫療負擔。

幸運的是，透過生活行為的改變，我們可以顯著降低風險或延緩發病。

以下將介紹11種常見慢性疾病，並基於科學證據（如大型流行病學研究、隨機對照試驗和權威健康組織指南）提出10項優先的生活行為改變。這些建議來自WHO、美國心臟協會（AHA）、美國癌症協會（ACS）、美國國家神經疾病與中風研究所（NINDS）以及相關醫學文獻，旨在幫助您主動維護健康。

請記住，這些改變無法完全消除遺傳或環境因素的影響，尤其是如肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）或多發性硬化症（MS）等神經退行性疾病，但可改善整體預後。建議在醫師指導下實施。

足底筋膜炎與足底腳跟痛：指引的適用範圍與注意事項

• 足底腳跟痛的多重成因
  足底腳跟痛 (plantar heel pain) 是一個包含多重病因的廣義名稱；其中最常見的原因為足底筋膜炎 (plantar fasciitis)，但也可能是足跟脂肪墊症候群、足跟骨刺症候群、神經刺激或跟骨應力性骨折等。雖然本指引主要聚焦於足底筋膜炎，但臨床上仍需先辨別實際成因，才能確定指引的適用性。

• 足底筋膜炎的典型症狀
  若足底腳跟痛的主要症狀包括：
  1. 內側足跟疼痛，尤其是在足跟結節處有壓痛；
  2. 清晨起床或休息後初次負重時疼痛最明顯；
     那麼本指引相當適用，因為這些特徵正是足底筋膜炎的臨床典型表現。

• 個別化評估的重要性
  如果症狀與上述足底筋膜炎的典型表現不符，或懷疑有其他病因（如神經壓迫、脂肪墊病變等），建議諮詢醫療專業人員以進行詳細檢查。只有在確認診斷後，才能有效遵循這份針對足底筋膜炎的臨床指引。

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指引核心與內容重點

• 物理治療範疇為主
  本指引主要針對物理治療領域中的介入措施，例如：
  • 徒手治療
  • 伸展運動
  • 足部輔具
  • 乾針治療 (dry needling)
    雖然指引中也討論了體外震波治療 (ESWT)、皮質類固醇注射 (CSI) 與血小板血漿注射 (PRP) 等，但因這些並非物理治療師的常規執業範疇，所以並非本指引的重點。

• 兼顧病患意願與需求
  指引強調，治療計畫應以患者的價值觀、期望與偏好為基礎。若在臨床過程中，有明顯偏離指引建議的特殊情形，應於病患的醫療紀錄中予以註明，以確保治療透明度與安全性。

• 診斷流程
  指引所引用的文獻，多數針對「已確診為足底筋膜炎」的族群進行研究。因此在應用本指引前，確立診斷是關鍵一步。如果臨床證據與患者的臨床表現吻合，可以依指引內容制訂治療方案。

• 治療建議與證據等級
  本指引將各種介入措施的效果與科學證據分級，如 A、B、C、D 等級，並區分「必須/應該/可以」等不同強度的建議。這些區分可協助臨床醫師或物理治療師判斷哪些療法更適合優先採用。

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罹病時間長短：急性期與慢性期

• 涵蓋各階段的治療
  足底筋膜炎本身可能呈現急性或慢性病程，許多研究著眼於已經持續 1 個月、甚至 6 個月以上的慢性狀態。整體而言，這些臨床指引並未「排除」短期或急性期的患者；反而是強調治療應隨症狀嚴重度與持續時間而有所調整。

• 慢性足底筋膜炎的研究
  部分研究專門聚焦於罹病超過六個月的慢性患者，例如探討冷凍超音波療法 (cUS) 在 3、12 與 18 個月後的疼痛緩解成效。這顯示出指引對「長期追蹤」與「慢性患者」的臨床成效亦相當關注。

• 短期與長期效果
  • 短期 (約 1～6 週)：例如乾針治療被指出可在短期快速減輕疼痛。
  • 長期 (超過 6 週，甚至至數月或 1 年以上)：有些治療方式如乾針，也顯示在長期仍能維持功能改善與疼痛緩解。

• 臨床彈性運用
  即使指引多是根據較長期的研究成果，臨床實踐仍可依患者初始症狀、罹病時間、生活需求作靈活調整。若有與指引顯著不同的治療決定，需在病歷中註明原因。

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這份臨床指引旨在協助醫療與復健專業人員，針對足底筋膜炎的各種介入方式提供科學證據與建議。同時，由於足底腳跟痛可能涉及多重病因，在應用前仍應確立診斷，以辨別患者是否真屬於足底筋膜炎。

指引並非僅限急性或短期的疼痛處置；即使針對慢性或長期疼痛患者，也提供了相當具體的參考。整體治療方案應依患者需求、期望與臨床評估結果而定，必要時結合其他可能的診斷與治療途徑，以達到最佳康復效果。

提醒：如若病症與足底筋膜炎的典型症狀有所出入，或疼痛持續加劇，請諮詢骨科醫師、復健科醫師或物理治療師，進行更深入的檢查與討論，確保獲得最合適的治療建議和照護。

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正文開始

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主動脈瘤患者在進行運動時，如何平衡運動帶來的健康益處與潛在風險，是一個需要謹慎考量的問題。這篇回顧研究綜合了現有的實證與指引，為主動脈瘤或術後修復患者提供個體化的運動建議。

科學證據等級金字塔 (Hierarchy of Scientific Evidence)，從頂端最強的證據到底端最弱的證據，這篇文章將每一層分別說明證據特性與實際應用情景：

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在 Dr. Angela Cadogan 所撰寫的評論文章中，聚焦在於針對肩胛骨動作失調 (scapular dyskinesis, SD) 的觀點以及其可能的臨床相關性進行探討，並根據最新文獻與臨床經驗提出評估與復健的實務框架。簡單來說，此篇專家評論並非單純著眼於傳統的肩胛骨肌肉力量、或是單純的活動度訓練，而是強調以感覺回饋 (proprioceptive feedback) 與動作控制 (motor control) 為中心的復健方法，希望能夠更有效地改善肩胛骨相關的肩部功能障礙。

在我們的人體內，有一群被稱作「壞膽固醇」(LDL-C)的物質。如果LDL累積太多，就會開始「搞破壞」，讓我們的血管不健康，提高心血管疾病的風險。

所以大家在健檢時，如果LDL-C數值超過130則呈現紅字，醫師就會開始衛教，告訴我們可以透過生活型態的改變（像是運動和飲食）、藥物、降低心血管危險因子來減緩這些傷害，讓我們更健康、更長壽。

最近醫學界對 #新型降血脂藥物——#Inclisiran（有人甚至稱它是「神藥」）有非常熱烈的討論，因為這個新藥終於進入台灣市場了！

它實際上是如何運作的？

隨著年齡的增長，跌倒成為高齡族群中一項重要的健康風險。

高齡者跌倒的風險顯著增加，並可能導致嚴重的併發症，例如骨折、失能，甚至死亡。

因此，了解跌倒的原因並有效預防跌倒，對於維持高齡者的生活品質和獨立性非常重要。

本文將探討跌倒的成因、風險因素及預防策略。

足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）是一種常見的足部疾病，特別是在中年人群以及長時間從事站立、步行或運動的人群中特別多見。

患者通常會在早晨感受到劇烈的刺痛感，嚴重致無法下床行走。

究竟什麼是足底筋膜？足底筋膜在人體扮演什麼角色？ 什麼因素會增加足底筋膜炎風險？足底筋膜應如何診斷及治療？ 透過學習適當的自我保健和治療知識，多數患者的症狀可以得到緩解。

在這個充滿資訊噪音的時代，我們常常被各種聲音所淹沒。無論是社群媒體上的熱門議題，還是口耳相傳的療效奇方，都很容易受到個人經驗或少數成功案例的影響，而忽視了科學實證的重要性。

然而，單憑個人經驗或專家意見，很難獲得可靠且具普遍性的知識。因此，我們有必要重新審視科學實證的價值，並瞭解它如何幫助我們突破個人經驗的侷限，尋求可靠的知識基礎。

科學實證等級金字塔

本文將介紹台灣健身產業典範轉移的六大階段。

針對各個轉移階段分別簡述健身教練、運動指導人員在專業知識學習上如何因應市場需求。

例如，健身教練認證、相關專業研習的趨勢演變分析。